Výroční zpráva za rok 2005:
Celý komplement nemocnice je od roku 2004 certifikovaný dle normy ISO 9001:2000
Vybrané údaje
A. Základní údaje
Název :            Nemocnice následné péče LDN Horažďovice s.r.o.
Sídlo :              Blatenská 314, 341 01 Horažďovice
IČ :                263 60 870
DIČ :               CZ 263 60 870
Datum vzniku : 25.8.2003, zapsaná v obchodním rejstříku, vedeném Krajským soudem v Plzni, oddíl C, vložka 15 354
Právní forma : obchodní organizace, vlastník Plzeňský kraj, Škroupova 18, Plzeň, IČ : 708 90 366, obchodní podíl : 100%
B. Údaje o činnosti
Údaje z notářského zápisu:
Předmětem podnikání je :
- provozování nestátního zdravotnického zařízení
- hostinská činnost
- činnost účetních poradců, vedení účetnictví
- maloobchod se smíšeným zbožím
- realitní činnost
- pronájem a půjčování věcí movitých
- provozování tělovýchovných a sportovních zařízení a zařízení sloužících regeneraci a rekondici

Údaje z registrace nestátního zdravotnického zařízení:
Druh a rozsah poskytované péče :
Zdravotní péče poradenská, ošetřovatelská, diagnostická, preventivní, rehabilitační a léčebná včetně poskytování prostředků zdravotnické techniky a pohotovostních služeb - ambulantní i ústavní
a) lůžková:     následná ošetřovatelská péče (lůžka odd. LDN)
b) ambulantní: interní lékařství, gastroenterologie, kardiologie, fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace
c) ostatní:      klinická biochemie, radiodiagnostika, hematologie

Podíl jednotlivých činností na obratu:
Lůžková činnost:             82,7%
Ambulance+komplement: 12,8%
Ostatní činnosti:             4,5%

Souhrnný popis nemovitostí, která měla organizace v nájmu:
Také v roce 2005 měla obchodní organizace v nájmu veškerý nemovitý majetek - hlavní budovu nemocnice, rehabilitační centrum, sklady, garáže a altán (pronájem od Plzeňského kraje). Zjednodušeně lze popsat areál nemocnice tak, že se skládá z jedné hlavní budovy nemocnice, kde se nacházejí lůžková oddělení, komplement a ambulance, kromě ambulance rehabilitační. Rehabilitace se nachází v samostatné budově, která je pro větší pohodlí hospitalizovaných pacientů propojena podzemním tunelem. Další budovy v areálu nemocnice slouží jako budovy zajišťující provoz nemocnice.

Řízení lidských zdrojů:
Vývoj počtu zaměstnanců: * - odhad

Rok	2002	2003	2004	2005	2006*
Přepočtený stav zaměstnanců	104	107	107	120	125

Navýšení počtu pracovníků v roce 2005 souvisí jednak s požadavkem zdravotních pojišťoven splňovat v počtu zdrav. pracovníků Vyhlášku MZ č.134/98 Sb. v platném znění a jednak z důvodu provádění úklidových služeb vlastními pracovníky. Bohužel i v roce 2006 nám ještě přepočtený počet pracovníků vzroste, protože v roce 2005 ovlivňovaly výše popsané vlivy rok 2005 až od 1. dubna 2005. U roku 2002 a 2003 jsou uvedené počty pracovníků v příspěvkové organizaci (PO). V obchodní organizaci byl v roce 2003 přepočtený počet pracovníků pouze 1.

Kvalifikační struktura: V horažďovické nemocnici pracovali v roce 2005 pouze lékaři atestovaní, z nichž jedna lékařka pokračovala v přípravě na nástavbovou atestaci z FBLR a dvě lékařky si doplňují povinnou praxi k atestaci dle nového zákona o lékařských pracovnících (zákon č.95/2004 Sb.). I ostatní zaměstnanci nemocnice se kontinuálně vzdělávají - lékaři se zúčastňují školení pořádaných ČLK, zdravotní sestry zase pomaturitních školení v Brně, fyzioterapeutky pak příslušných rehabilitačních kurzů a sanitáři zdravotních kurzů v Klatovech.

Počet lékařů s atestací	12	(interní, gastroenterol, FBLR, geriatrie, všeobecné lékařství, chirurgie)
Počet externích lékařů	2	(radiolog, RNDr.)
Počet zdravotních sester s maturitou (SZP)	45
z toho zdravot. sestry s pomat. spec. studiem	10
z toho zdravotní sestry bez dohledu	32
Počet biochem. a hematolog. laborantek	3
Počet rehabilitačních sester a fyzioterapeutek	8
Počet pomocného zdrav. personálu (PZP)	18
Počet techn. hospod. pracovníků (THP)	6
Počet dělníků	28

Věková struktura : Průměrný věk zaměstnanců: 40 let

věk	18-30 let	31-40 let	41-50 let	51-62 let
Počet zaměstnanců	28	33	33	29

Průměrná mzda : Poznámka - údaje za rok 2002 a 2003 z PO

Rok	2002	2003	2004	2005
Průměrná mzda	16.516,-	17.417,-	18.248,-	19.036,-

Počet lůžek na odděleních : 140

Počet vyšetřených a ošetřených pacientů v ambulancích a v komplementu :

Rok	2002	2003	2004	2005
Počet ošetřených unicitních pacientů	7.611	7.427	7.162	7.628
Počet ošetření a vyšetření	119.170	123.343	125.144	125.403

Celkový počet ošetření a vyšetření nelze ovlivnit, ovlivňují je svým chováním pouze soukromí lékaři, jejichž chování závisí na stimulaci (finanční) od zdravotních pojišťoven.

Počet hospitalizovaných pacientů :

Rok	2002	2003	2004	2005
Počet hospitalizovaných pacientů (příjmů)	365	423	471	526
Počet lůžkodnů/rok (bez propustek)	49.665	50.181	50.300	50.192

Spektrum pacientů : příjmy pacientů z oddělení neurologických, psychiatrických, interních, chirurgických, ortopedických a z neurochirurgie. Do nemocnice přicházejí pacienti se širokou škálou postižení : stavy po mozkových příhodách a úrazech mozku včetně apalických syndromů, pacienti s těžkou demencí, stavy zmatenosti, imobilní, inkontinentní, s nutností výživy enterální sondou, stavy po operacích a úrazech nejčastěji ortopedického charakteru, pacienti v terminálních stadiích maligních onemocnění, k hojení rozsáhlých kožních defektů a podobně.

Využití lůžkového fondu :

Rok	2002	2003	2004	2005
Využití lůžkového fondu v %	99	99	99	99
Počet zemřelých pacientů	44	37	50	47
Počet propuštěných pacientů	195	252	286	339

Využití lůžkového fondu je na svém maximu, další pacienty již nejsme schopni kapacitně uspokojit.

Publikační činnost :
Z důvodu provozování pouze lůžek následné péče, čili neakutních lůžek, soustřeďujeme se na osvětovou činnost v místním tisku (Horažďovický obzor, Klatovský deník a pod.)

Ekonomické údaje :

Rok	2003	2004	2005
Výnosy (v tis. Kč)	756	55.830	61.157
- z toho příjmy od ZP	0	53.829	58.412
Náklady (tis.Kč)	729	55.576	60.867
Hosp. výsl. (tis.Kč)	27	254	291
Aktiva celkem (tis.Kč)	13.508	22.696	28.069
Stálá aktiva (tis.Kč)	12.381	13.602	13.468
Oběžná aktiva (tis.Kč)	813	8.782	14.244
Cizí zdroje (tis.Kč)	764	6.357	8.773

Pozn.: U výnosů r. 2003 byly výnosy takřka výhradně z pronájmu movitého majetku příspěvkové organizaci, protože obchodní organizace neprovozovala zdravotní činnost z důvodu neuzavřených smluv se zdravotními pojišťovnami (ZP). V roce 2004 již provozovala obchodní organizace veškerou zdravotní činnost po zaniklé příspěvkové organizaci.

Perspektiva zdravotnického zařízení :
Smlouvy se zdravotními pojišťovnami má obchodní organizace uzavřené na lůžkovou část - dle výsledků VŘ z června 2003, které proběhlo na MZ ČR, a na ambulantní část a komplement dle výsledků VŘ z prosince 2004, které se uskutečnilo na KÚ PK. Protože smlouvy se ZP má obchodní organizace uzavřené pouze do 30.6.2006, doufáme, že výběrová řízení, která proběhnou v roce 2006 (pokud nebude termín změněn) na poskytování zdravotní péče na celém území republiky, potvrdí rozsah současně poskytované péče - 140 lůžek dlouhodobě nemocných (tzv. lůžek následné péče) + ambulance a komplement. V opačném případě by jiné rozhodnutí mohlo mít negativní vliv na hospodaření celé nemocnice. Co se týká demografického vývoje obyvatelstva, zdá se, že o lůžka následné péče bude i v budoucnu velký zájem. Proto vidíme perspektivu našeho zdravotnického zařízení, pokud s námi uzavřou smlouvy ZP i po vypršení smluv současných, a obchodní organizace budou mít přístup k financím z veřejného pojištění, stále mimořádně kladně. Co se týká současné diskuse o spoluúčasti pacienta na úhradě nákladů péče na lůžkách pro dlouhodobě nemocné, či úhrady celé zdravotní péče přímo pacienty, si myslíme, že rozumná výše spoluúčasti by na závadu nebyla, že zájem by byl stále veliký, ale pokud by si měli pacienti hradit veškeré náklady na léčbu (v průměru 30 tis. Kč/měsíc), tuto částku není většina pacientů, kteří by hospitalizaci potřebovali, schopna uhradit.

C. Kvalitativní údaje
Certifikace komplementu nemocnice
V roce 2005 nemocnice v Horažďovicích obhájila v tzv. periodickém auditu certifikaci celého komplementu - systému managementu jakosti dle EN ISO 9001:2000 - biochemické a hematologické laboratoře a radiodiagnostického oddělení, kterou získala od firmy Det Norske Veritas (DNV) s holandskou akreditační značkou RvA v roce 2004. V roce 2005 byla také zahájena příprava certifikace rehabilitačního oddělení - ambulance. Získání vlastní certifikace pro toto oddělení je naplánováno na rok 2006.
Jakost práce je neustále sledována všemi vedoucími pracovníky a lékaři, v nemocnici je zavedený systém odměňování pracovníků, který zohledňuje kvalitu práce a hospodářský výsledek nemocnice, na kterém jsou všichni zainteresováni, a který je detailně rozpracován v Kolektivní smlouvě, v odstavci Systém bodového hodnocení pro odměny.

Přístrojové vybavení
Součástí horažďovické nemocnice je rtg oddělení, laboratoř biochemická a hematologická, endoskopické pracoviště provádějící gastroskopické, kolonoskopické a rektoskopické výkony, včetně polypektomií, diagnostický sonografický přístroj s možností vyšetření vnitřních orgánů, včetně echokardiograf. vyš. s barevným mapováním, ergometrické pracoviště, ekg přístroje, spirometr, oxymetr, tryskovou ventilaci, inhalační přístroje, infúzní a injekční dávkovače, přístroj k ozonoterapii zevní i vnitřní apod. Toto vybavení spolu s proškoleným personálem umožňuje doplňovat a upřesňovat diagnostiku, zavádět cílenou léčbu, což vytváří dobré podmínky pro úspěšnou ošetřovatelskou a rehabilitační léčbu.

Přístrojové investice pořízené v roce 2005

přístroj	náklady	pořízeno
Rozšíření digitální telefonní ústředny+bezdrátové telefony	135.083,-Kč	01-11/2005
sprchovací lůžko pro ležící pacienty	65.000,-Kč	04/2005
čistící automat	68.472,-Kč	05/2005
rehabilitační přístroj - parapodium	50.000,-Kč	06/2005
4 elektricky vyhřívané transportní vozíky	238.059,-Kč	05-10/2005
plynový kotel do OLV	136.850,-Kč	05/2005
analyzátor glukózy	223.996,-Kč	06/2005
defibrilátor	53.025,-Kč	11/2005
plynová pánev do OLV	140.301,-Kč	12/2005
celkem:	1.110.786,-Kč

Proškolování zaměstnanců
V průběhu roku 2005 si většina středního zdravotnického personálu požádala o zaevidování v celostátním Registru zdravotnických pracovníků, jež je opravňuje k výkonu povolání bez odborného dohledu (viz zákon č.96/2004 Sb.). Vysoké procento těchto pracovníků již zmiňované osvědčení získalo. Členství v tomto institutu nemalým způsobem motivuje sestry k dalšímu celoživotnímu vzdělávání, tolik důležitému k zodpovědnému výkonu svého povolání. Účastí na celorepublikových odborných seminářích si všichni zdravotničtí pracovníci rozšiřují své obzory, získávají další znalosti a informace o novinkách ve svém oboru, jež následně využívají ve své praxi.
Ošetřovatelská dokumentace je obsahově neustále aktualizována, zpřesňována a doplňována dle získaných informací a potřeb nemocnice. V současné době (od roku 2005) se v horažďovické nemocnici zavádějí ošetřovatelské standardy - tj. standardy kvality a diagnostických postupů. Doposud jich bylo vypracováno přibližně padesát pět a neustále se doplňují. Ke každému novému rozpracovanému standardu má zdravotnický personál možnost se vyjádřit a svými nápady a připomínkami se tak podílet na konečném výsledku a zlepšování poskytované zdravotní péče.
V roce 2005 se dále dvě sestry účastnily postgraduálního studia v Brně, v roce 2006 toto studium ukončí. Výsledky efektivnosti spolupráce + hodnocení kvality ošetřovatelské péče jsou pravidelně vyhodnocovány na primářských poradách, případně na ředitelských poradách.

Řešení reklamačních řízení :
V průběhu roku 2005 nebyla podána žádná stížnost na nemocnici v Horažďovicích u České lékařské komory nebo u příslušného soudu, jak od pacientů, tak ani od dodavatelů. Z tohoto důvodu jsou náklady na reklamace nulové.
V nemocnici probíhá od roku 1996 anonymní anketa spokojenosti pacientů. Anketní lístky jsou k dispozici společně se schránkou, do které se následně vyplněné vhazují na každé stanici, i u ambulancí a u komplementu. Výsledky ankety jsou do této doby více než dobré, náměty a příspěvky jsou využívány ke zlepšení péče o pacienty.

D. Orgány společnosti
Management :
Ing. Martin Grolmus    - ředitel nemocnice, statutární zástupce
Mudr. Ivana Dundová - zástupce ředitele, odborný zástupce

Dozorčí rada :
MVDr. Václav Červený - člen dozorčí rady
Miroslava Jordánová    - členka dozorčí rady
Mgr. Olga Kalčíková    - členka dozorčí rady